Процедура химиоэмболизации< выполняется в рентгенооперационной, в стерильных условиях при наличии соответствующего оборудования< и квалифицированной медицинской бригады<.
Во время выполнения процедуры пациент находится в положении лежа на спине, на столе ангиографа<.
Предварительно выбритую паховую область пациента смазывают йодом, а затем протирают спиртом и изолируют одноразовыми стерильными простынями, чтобы приготовить обширную стерильную площадку для проведения процедуры.
Перед процедурой обычно проводиться местная анестезия, поскольку процедура несколько болезненна для пациента.

Пункция(от лат. punctio - укол) - прокол стенки какой-либо полости тела (например, плевральной), сустава, сосуда, органа, нормальной или патологической ткани с лечебными или диагностическими целями. бедренной артерии

Первым этапом процедуры является пункция бедренной артерии. Чаще всего катетеризация бедренной артерии выполняется по методике Сельдингера<. Для выполнения этой манипуляции радиохирургу< необходим набор эндоваскулярных инструментов<.
Учитывая устройство современных ангиографических аппаратов<, для проведения манипуляции удобнее использовать правую бедренную артерию. Игла< вводится в бедренную артерию на 2 см ниже паховой связки в направлении пульсации. После проколола сосуда в просвет неподвижно удерживаемой иглы< вводится металлический проводник<. Осторожно продвигая инструмент внутри артерии, необходимо оценить наличие сопротивления. При правильном положении иглы<, сопротивления быть не должно. После прохождения проводника< в аорту игла< удаляется.
На наружный конец проводника< надевается катетер< и вводится в бедренную артерию, а затем – в аорту. После этого проводник< удаляется.
Контроль положения инструмента в артерии проводится под рентгенологическим контролем.

Суперселективная катетеризация

Вторым этапом является высокоточная установка катетера< непосредственно в сосуде, питающим опухоль, для целевого введения химиоэмболизата. Чем ближе к опухоли расположен катетер<, тем эффективнее будет действие химиоэмболизирующего препарата. С этой целью используются проводники< различной степени жесткости и катетеры< различной конфигурации, а также микрокатетеры и микропроводники<.
Контроль положения инструментов в сосуде осуществляется с помощью ангиографического оборудования<.

Химиоэмболизация

После установки катетера< в питающем опухоль сосуде радиохирург< вводит химиоэмболизат в артерию. Выбор носителя< противоопухолевого препарата, а также самого цитостатика< осуществляется по решению радиохирурга< и лечащего онколога< и зависит от локализации, размеров опухоли и других диагностических данных.
Хотя при некоторых диагнозах и сегодня масляная химиоэмболизация< является оптимальным выбором, однако в большинстве случаев предпочтение отдается химиоэмболизации микросферами<, как наиболее эффективному и безопасному методу.
Микросферы<, пройдя через катетер<, попадают в сосуды опухоли и, перекрывая их просвет, прекращают приток крови к злокачественным клеткам, а затем начинают излучать цитостатик< в пораженную ткань.
Весь ход процедуры, а также последующий контроль, подтверждающий стабильность сфер и стойкую окклюзию сосудистого русла, проводится под ангиографическим контролем.
После получения ангиографического подтверждения эффективности процедуры химиоэмболизации< (сосудистое русло опухоли не должно просматриваться на ангиографическом снимке), катетер< извлекается из артерии. В месте доступа в бедренную артерию осуществляются меры по предотвращению кровотечения.
Для достижения максимального ответа проводится несколько процедур химиоэмболизации<, курс которых определяется лечащим онкологом< и радиохирургом<.